פרקינסון היא מחלה נוירולוגית כרונית ופרוגרסיבית (מתקדמת), הגורמת לפגיעה הדרגתית ביכולת התנועה והתפקוד של הלוקים בה. מחלת פרקינסון מתבטאת בפגיעה בתאי המוח המייצרים דופמין, מוליך עצבי המעביר אותות מהמוח למערכת העצבים המרכזית. למחלה ביטויים רבים ושונים, בעיקר רעד, תנועה איטית, תנועות בלתי רצוניות ונוקשות שרירים. אך היא גם מובילה להפרעות קול ופוגעת ביכולת הדיבור והביטוי הרגשי.
כיצד מחלת פרקינסון משפיעה על הקול והדיבור?
כ-80% מכלל החולים בפרקינסון יפתחו עם הזמן הפרעות בליעה וקשיי דיבור, שמחמירים עם התקדמות המחלה. לעיתים הביטוי הראשון של המחלה יהיה הפרעות בקול, כגון דיבור מונוטוני ולא ברור, דיבור איטי, היחלשות משמעותית של הקול, שיבושים בהיגוי, אנפוף וירידה ביכולת ההבעה ובמובנות הדיבור. בעיות אלה עשויות להיגרם מאחד או יותר מהגורמים הבאים: דלדול והידקקות של מיתרי הקול (אטרופיה), רעד וחוסר שליטה על מיתרי הקול וכן חולשה של הסרעפת ושרירי בית החזה. חולשה זו מחלישה את זרימת האוויר הננשף ובעקבות זאת פוגעת בעוצמת קול הדיבור. כל אלה מובילים לפגיעה קשה ביכולת לתקשר, וכתוצאה מכך גם ניכרת פגיעה גם באיכות החיים. דיקוק מיתרי הקול עשוי לגרום לחדירת מזון ומים לדרכי הנשימה והקדמת קנה לוושט.
כיצד ניתן לטפל בבעיות קול ודיבור בעקבות המחלה?
הטיפול בחולי פרקינסון הסובלים מהפרעות קול נחלק לשלושה:
- טיפול תרופתי – תרופות המסייעות בהפרשת דופמין במוח או תרופות המבוססות על חומרים הפועלים כמו דופמין. טיפול זה מסייע בשליטה על הסימפטומים של המחלה, כולל הפרעות קול ובליעה.
- טיפול בדיבור – טיפולים אלה נעשים על ידי קלינאי/ת תקשורת בעל הכשרה ייעודית לטיפול בפרקינסון. טיפולים כמו LSVT (Lee Silverman Voice Treatment) ו-EMST (Expiratory Muscle Strength Training) יכולים לשפר את יכולת הדיבור על ידי תרגילים המסייעים להפקת קול חזק וברור יותר.
- הזרקת חומר מילוי למיתרי הקול – החזרת הנפח של המיתרים ושיפור הסגירה ביניהם עשויים להביא לשיפור ניכר בקול, שיפור יכולת השיעול ומניעת הקדמת קנה לוושט בזמן בליעה, בעיקר בשלבים המוקדמים של המחלה.
פרופ׳ יונתן להב הוא מנתח מיתרי קול ומומחה ברפואת אף אוזן גרון, המכהן בימים אלה כמנהל מחלקת אא״ג וניתוחי ראש וצוואר במרכז הרפואי קפלן. לפרופ׳ להב ניסיון רב באבחון מתקדם של הפרעות קול ומחלות של מיתרי הקול. לתיאום פגישת ייעוץ במרפאתו הפרטית השאירו פרטיכם בתחתית העמוד ואנו נחזור אליכם בהקדם.
