רפלוקס או החזר קיבתי־ושטי היא הפרעה המאופיינת בתוכן חומצי שעולה מן הקיבה אל הוושט וגורם לצרבת ואי נוחות בחזה. הפרעה דומה אך פחות ידועה ממנה היא רפלוקס לרינגו-פרינגיאלי, מצב בו תוכן חומצי עולה מהקיבה במעלה הוושט, מטפס אל הלוע (בית הבליעה) ומגיע לגרון (קופסית הקול). כשהתוכן החומצי בא במגע עם מיתרי הקול עלולים להתפתח שינויים דלקתיים כגון אודם, גירוי ובצקת. התלונות המיוחסות לרפלוקס לרינגופרינגיאלי הן כחכוח גרוני, קשיי בליעה, הרגשת גוש בגרון וצרידות. תלונות אלו הן בלתי ספציפיות וכתוצאה מכך רפלוקס לרינגופרינגיאלי היא אחת האבחנות השגויות הנפוצות ביותר אצל מטופלים המתלוננים על הפרעות בגרון. למה זה קורה, מדוע אבחנה שגויה של צרידות זה מסוכן ואיך ניתן להבטיח אבחון מדויק של הסיבה לצרידות?
אבחון שגוי של צרידות בגרון ורפלוקס
צרידות היא סימן לפגיעה במבנה או תפקוד מיתרי הקול, והיא יכולה להיות זמנית (למשל בהצטננות) או ממושכת, לרוב בשל נזק קבוע למיתרים עצמם. אמנם צרידות עשויה להיות סימן לרפלוקס לרינגופרינגיאלי, אך למרבה הצער במקרים רבים נעשות אבחנות שגויות ומטופלים הסובלים מצרידות מאובחנים בטעות עם רפלוקס ומקבלים טיפול מיותר שאינו מתאים למצבם – כאשר מקור הבעיה הוא במיתרים עצמם ולא במערכת העיכול. חמור מכך – אבחנה שגויה של רפלוקס מעכבת אבחנה נכונה של גורם לצרידות כגון פוליפ, יבלת, צלקת, ציסטה וגם סרטן מיתרי הקול. הסיבה לכך היא שברוב מרפאות אף אוזן גרון בדיקת הגרון נעשית בסיב אופטי רגיל, ללא אנדוסקופ מתקדם, ללא הקלטה וללא סטרובוסקופיה. כתוצאה מכך מוחמצת לא פעם האבחנה הנכונה – ובהיעדר ממצאים ברורים ניתנת האבחנה השגויה של רפלוקס.
צרידות ממושכת? כך תקבלו אבחון מדויק
מומלץ לפנות לבדיקה של מיתרי הקול אצל מומחה לתחום כאשר קיימת צרידות בגרון שנמשכת למעלה משבועיים (ולא קשורה להצטננות), כשלא מורגשת הקלה בצרידות לאחר מנוחה (והיא אף מחמירה), כשהצרידות מלווה בקשיי בליעה/נשימה או כאבים בגרון/באוזן ויכולת התפקוד שלכם נפגעה באופן ממושך. במקרים אלו, חשוב לפנות למומחה מנוסה המבצע בדיקת סטרובוסקופיה. בדיקה זו מאפשרת מעקב אחר המיתרים בזמן תנועתם, ולכן רק באמצעותה ניתן להגיע לאבחון מדויק של הגורם לצרידות. זו הבדיקה שיכולה למנוע מצבים של אבחון שגוי, כמו רפלוקס, לחסוך טיפול מיותר ולמנוע עיכוב באבחנה נכונה.
פרופ׳ יונתן להב הוא מומחה ברפואת אף אוזן גרון ומנתח מיתרי קול, בעל ניסיון עשיר באבחון באמצעות סטרובוסקופיה וטיפול במגוון רחב של הפרעות במיתרי הקול, לרבות צרידות בגרון. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד.
