נגעים במיתרי הקול
נגעים על מיתרי הקול הם תופעה נפוצה שעלולה להשפיע באופן משמעותי על איכות הקול ועל יכולת הדיבור. לרוב מדובר בנגעים שפירים, אך כאלה שדורשים אבחון מקצועי וטיפול מתאים כדי למנוע פגיעה קבועה בקול. הנגעים השכיחים ביותר הם: יבלות על מיתרי הקול, פוליפים על מיתרי הקול וציסטות במיתרי הקול. נגעים אלו לרוב מתפתחים בשל שימוש לא מאוזן או מוגזם בקול, אך יכולים להיגרם גם עקב אירועים טראומטיים חד-פעמיים או כמצבים מולדים.
מבנה מיתרי הקול ותפקידם
מיתרי הקול הם זוג שרירים ישרים ודקים הנמצאים בלוע, בכניסה לקנה הנשימה. בזמן דיבור, המיתרים נצמדים זה לזה והאוויר מהריאות גורם להם לרטוט מאות פעמים בשנייה, פעולה היוצרת את גל הקול. כאשר מיתרי הקול תקינים – הם ישרים, חלקים, וסגירתם מלאה. יבלת, פוליפ או ציסטה על מיתרי הקול משנים את מבנה המיתרים ומונעים את סגירתם התקינה, מה שמוביל לצרידות, קול מחוספס, חלש ולעיתים גם עייפות קולית.
סוגי נגעים במיתרי הקול
יבלות על מיתרי הקול
יבלות במיתרי הקול הן נגעים סימטריים המופיעים על שני המיתרים. הן נפוצות מאוד בקרב מורים, מורות, זמרים ואנשים המשתמשים בקולם רבות. היבלות נגרמות כתוצאה ממיקרו-טראומות חוזרות - דיבור בקול גבוה, צעקות, דיבור ממושך ללא מנוחה ועוד.
התסמינים:
- צרידות מתמשכת
- קול מחוספס או ״שבור״
- תחושת מאמץ בעת דיבור
- התעייפות קולית מהירה
דרכי הטיפול:
הטיפול הראשוני ביבלות הוא שמרני ולא ניתוחי וכולל:
- הפחתה בכמות ואורך השימוש בקול
- שימוש במיקרופון להגברה (במיוחד לעובדי הוראה)
- טיפול אצל קלינאי/ת תקשורת לשיפור טכניקות דיבור
- מנוחה קולית בשעות הפנאי
במקרים בהם היבלת אינה נעלמת, נשקל טיפול כירורגי להסרתה. חשוב לדעת – יבלת מיתרי הקול עשויה לחזור אם לא משנים את דפוסי הדיבור לאורך זמן.
מה לגבי טיפול טבעי או תרופות סבתא?
ישנה תפיסה שגויה שלפיה ניתן לטפל ביבלות על מיתרי הקול באופן טבעי או בעזרת תרופות סבתא. התשובה הברורה היא לא. מדובר במצב רפואי שדורש אבחון מקצועי של רופא אף אוזן גרון מומחה למיתרי הקול. טיפול טבעי או תרופות סבתא אינם יכולים לרפא את הנגע, ואף עלולים להחמיר את המצב אם גורמים לעיכוב בטיפול הרפואי.
פוליפ על מיתרי הקול
פוליפ במיתרי הקול הוא נגע חד צדדי (כלומר מופיע רק על מיתר אחד), הנגרם לרוב כתוצאה מנזק פתאומי או חוזר - לדוגמה לאחר צעקה חזקה, שימוש אינטנסיבי בקול בזמן מחלה, או דיבור ממושך בטון לא נכון. הפוליפ מתפתח בעקבות דימום זעיר במיתר הקול, ההופך עם הזמן לגוש שפיר בולט - אשר מפריע לסגירה של המיתרים ולרטט התקין שלהם.
התסמינים:
- צרידות קבועה או לסירוגין
- קושי להפיק קול גבוה
- תחושת גוף זר בגרון
- ירידה ביכולת הדיבור לאורך זמן
כיצד מטפלים בפוליפ על מיתרי הקול?
במרבית המקרים, הטיפול בפוליפ על מיתרי הקול יהיה כירורגי (הסרה בניתוח זעיר פולשני דרך הפה). עם זאת, במקרים של פוליפים קטנים או חדשים – ניתן לעיתים להתחיל בטיפול שמרני אצל קלינאי/ת תקשורת. ההחלטה מתקבלת על סמך בדיקה מעמיקה, לרוב באמצעות סטרובוסקופיה.
ציסטה על מיתרי הקול
ציסטה במיתרי הקול היא מבנה עגול וסגור המלא בנוזל או חומר צמיגי. היא מתפתחת בדרך כלל עקב חבלה זעירה שגורמת להיווצרות כיס סגור בתוך המיתר. ציסטות לעיתים מופיעות גם על רקע מולד.
התסמינים:
- צרידות ממושכת וקבועה
- קושי ביצירת קול יציב
- מאמץ קול ניכר
- תפקוד קולי ירוד
טיפול בציסטה על מיתרי הקול
ציסטה על מיתרי הקול אינה ניתנת לריפוי בטיפול שמרני. יש להסירה בניתוח עדין, תוך הקפדה על שלמות שאר הרקמות. לאחר הניתוח, כמו בשאר הנגעים, נדרש שיקום קולי בשיתוף קלינאי תקשורת, לשמירה על התוצאות ומניעת הישנות.
מי נמצא בסיכון לפתח יבלת, פוליפ או ציסטה במיתרי הקול?
נגעים על מיתרי הקול אינם פוסחים על אף אחד, אך קיימות קבוצות סיכון ברורות:
- מורים, מורות וגננות
- אנשי שיווק, מכירות, עורכי דין, שחקנים, חזנים וזמרים
- אנשים שעובדים בסביבה רועשת (מפעל, שוק, כנסת)
- כל מי שמשתמש רבות בקול ללא מנוחה (כולל הורים, מנהלים ועוד)
- בעלי אופי דברני במיוחד
היעדר מנוחה קולית, דיבור בטון גבוה באופן עקבי, שימוש בטלפון כשהרקע רועש – כל אלו מעלים משמעותית את הסיכון להופעת נגעים.
האם יש טיפול טבעי לנגעים במיתרי הקול?
שאלה שחוזרת על עצמה לא מעט: האם יש טיפול טבעי ליבלות על מיתרי הקול? או תרופות סבתא לפוליפ במיתרי הקול? התשובה היא – לא. אין טיפול קסם לנגעים על מיתרי הקול. תרופות סבתא ליבלת או פוליפ אינן יעילות. טיפול שמרני כגון מנוחה קולית, צמצום כמות הדיבור, שתיה מרובה של מים והימנעות מאוכל הגורם לצרבת והימנעות מעישון – אלו הם הטיפולים השמרניים הטובים ביותר. כל זה לא בא במקום בדיקה רפואית וכל עיכוב באבחון מקצועי עלול להוביל להחמרה במצב הקול ואף לצורך בניתוח מורכב יותר.
הדרך הנכונה והיחידה להתמודד עם יבלות, פוליפים או ציסטות על מיתרי הקול – היא לגשת לבדיקת סטרובוסקופיה אצל מומחה.
פרופ' יונתן להב – מומחה לטיפול בנגעים על מיתרי הקול
פרופ' להב הוא מומחה לרפואת אף-אוזן-גרון ולכירורגיה של מיתרי הקול. במרפאתו ברחובות מתבצעים:
- אבחון מדויק באמצעות סטרובוסקופיה מתקדמת
- טיפול שמרני בשיתוף קלינאי/ות קול מהמובילים בארץ
- ניתוחים זעיר-פולשניים במידת הצורך
- מעקב ושיקום קולי לצורך חזרה מלאה לתפקוד
לסיכום
נגעים שפירים כמו יבלת, פוליפ או ציסטה על מיתרי הקול הם תופעות שכיחות, אך כאלה שמצריכות התייחסות רפואית מקצועית. צרידות שאינה חולפת במשך שבועיים או יותר עשויה להיות סימן לאחד מהנגעים הללו, ולכן חשוב לא להזניח. כדאי לדעת כי אין כיום טיפול טבעי יעיל לבעיה זו, והדרך הנכונה לטיפול מתחילה באבחון מדויק אצל רופא מומחה למיתרי הקול.
לתיאום פגישת ייעוץ עם פרופ׳ להב – השאירו פרטים ונשמח לחזור אליכם.