תחושת גוש בגרון – או בשמו הרפואי Globus sensation – היא תחושה לא נעימה של ״משהו תקוע״, לחץ או גירוי מתמשך בגרון, גם כשאין שם בפועל משהו מוחשי. התופעה עלולה להיות זמנית וחולפת, לעתים מדובר בתחושה של גוש בגרון בבליעה, ולפעמים בתחושה קבועה. אך כאשר היא נמשכת, במיוחד אם היא מלווה בצרידות או כאבים, חשוב לברר את הסיבה.
במאמר זה נעסוק בגורמים הקשורים למיתרי הקול – אזור עדין ורב־חשיבות בהפקת הקול, בבליעה ובהגנה על דרכי הנשימה.
מהי תחושת גוש בגרון?
מדובר בתחושה סובייקטיבית של נוכחות ״גוש״ או ״משהו תקוע״ בגרון. לעיתים היא מורגשת יותר בזמן בליעה, ולעיתים דווקא במנוחה. אצל חלק מהמטופלים היא מלווה בשינוי בקול, יובש או צורך תכוף לכחכח. כאשר המקור הוא במיתרי הקול, עשוי להיות שינוי במבנה, בגודל או בתפקוד של המיתרים, המשבש את סגירתם או את תנועתם התקינה.
גוש בגרון – גורמים אפשריים במיתרי הקול
נגעים שפירים במיתרי הקול
- פוליפים: גידולים שפירים המתפתחים לרוב משימוש יתר בקול. הם משנים את מבנה המיתר ועלולים לגרום לצרידות ותחושת "משהו תקוע".
- יבלות: מופיעות בדרך כלל בשני המיתרים כתוצאה ממיקרו־טראומות חוזרות. הנגעים הבולטים יוצרים חיכוך לא תקין ותחושת גוף זר.
- ציסטות: שקיקים מלאי נוזל החוסמים חלק מהרטט התקין של המיתר. גורמים לצרידות ולעיתים גם לתחושת לחץ או חפץ בגרון.
גידולים ממאירים (סרטן מיתרי הקול)
גידול סרטני במיתר עלול לגרום לתחושת גוף זר עוד בשלב מוקדם, לעיתים לפני כאב או קושי משמעותי בבליעה. לרוב תחושה זו תלווה בסימנים נוספים, כמו צרידות מתמשכת, שינוי בקול, כאב בגרון או באוזן, וגוש צווארי. חשוב להדגיש – אבחון מוקדם מעלה משמעותית את סיכויי ההחלמה.
פפילומות במיתרי הקול
נגעים ויראליים (HPV) הגדלים על המיתר ומשבשים את סגירתו. מעבר לצרידות, הם עלולים לגרום לגירוי מתמיד ולתחושת חפץ בגרון.
בצקת במיתרי הקול
עיבוי המיתרים כתוצאה מעישון או גירוי כרוני, הגורם להרגשת לחץ, חסימה חלקית או גוש בגרון. לעיתים מלווה בשינוי משמעותי בגוון הקול.
צלקות והידבקויות במיתרי הקול
עלולות להיווצר אחרי ניתוח, פציעה או דלקת קשה. הצלקת משנה את גמישות המיתר ויכולה ליצור תחושה מקומית של גוף זר, במיוחד בזמן בליעה.
שיתוק מיתר קול
שיתוק חד־צדדי גורם לכך שמיתר אחד לא נסגר כראוי. מלבד קול חלש ומתנשף, חלק מהמטופלים מדווחים על תחושה של ״משהו בגרון״ בעת בליעה או דיבור ממושך.
אבחון במיתרי הקול
האבחון מתבצע אצל מומחה אף־אוזן־גרון המתמחה במיתרי הקול וכולל:
- סטרובוסקופיה: הבדיקה המרכזית לצפייה בתנועת המיתרים בהילוך איטי, לזיהוי נגעים, בצקות או הפרעות בסגירה.
- בדיקות דימות: כמו CT, MRI או אולטרסאונד צווארי, במקרים בהם יש צורך בהערכת היקף הממצא.
- בדיקות נוספות: לפי הצורך, להשלמת התמונה הקלינית.
דרכי טיפול בהתאם לגורם
- טיפול שמרני: ריפוי בדיבור להפחתת מאמץ, טיפול תרופתי להפחתת גירוי ובצקת.
- טיפול לייזר במרפאה: לנגעים קטנים או שטחיים, ללא צורך בהרדמה כללית.
- ניתוחים זעיר־פולשניים: להסרת פוליפים, ציסטות, פפילומות או רקמת צלקת.
- טיפול אונקולוגי: במקרים של גידול ממאיר, בשילוב ניתוח, קרינה ולעיתים כימותרפיה.
מתי לפנות למומחה במיתרי קול?
- התחושה נמשכת מעל שבועיים.
- מלווה בצרידות, כאב, קושי בבליעה או נשימה.
- קיים רקע של עישון או שימוש מקצועי ממושך בקול.
שאלות ותשובות
לא. ישנם גורמים רבים שאינם קשורים למיתרי הקול, אך אם התחושה מלווה בצרידות – בהחלט ייתכן שמקורה במיתרים.
כן. במקרים רבים טיפול שמרני או טיפול לייזר במרפאה מספיקים, במיוחד אם מדובר בנגע קטן או בבצקת.
בדרך כלל ימים עד שבועות, בהתאם לסוג הטיפול ולתגובה האישית של המטופל.
כן, במיוחד אם לא מטפלים בגורם הבסיסי או אם המטופל חוזר להרגלים מזיקים כמו שימוש יתר בקול או עישון.
תחושת גוף זר בגרון היא תסמין שיכול לנבוע ממגוון מצבים במיתרי הקול – מחלקם פשוטים לטיפול וחלקם מחייבים אבחון וטיפול מיידי. פנייה למומחה מיתרי קול מאפשרת לזהות את הבעיה במדויק ולהתאים טיפול שישיב את איכות הקול ואת איכות החיים.
אודות פרופ׳ יונתן להב
פרופ׳ יונתן להב הוא מומחה בכיר ברפואת אף־אוזן־גרון וברפואת מיתרי הקול. בוגר לימודי רפואה באוניברסיטה העברית, עם התמחות בקפלן והשתלמות־על במרכז הרפואי של אוניברסיטת הרווארד בארה״ב. הקים וניהל את היחידה למחלות הגרון בקפלן, וכיום מנהל את מחלקת אא״ג וניתוחי ראש וצוואר במרכז הרפואי קפלן, ומקבל מטופלים במרפאתו הפרטית ברחובות. חלוץ בשימוש בלייזר ירוק וכחול לטיפולי גרון, ומלווה גם זמרים, מרצים, מורים ואנשי קול מקצועיים לשמירה ושיקום קול בריא. לפרופ’ להב ניסיון רב בפתרון בעיות קול מורכבות ובמציאת מענה רפואי מותאם לכל מטופל.
למידע נוסף ותיאום פגישת ייעוץ עם פרופ׳ להב השאירו פרטיכם ונשמח לחזור אליכם.
