טרמור או רעד ראשוני (באנגלית Essential Tremor), הוא הפרעה נוירולוגית המתבטאת ברעד קבוע בלתי רצוני. הרעד יכול להשפיע על שרירים שונים בגוף, לרבות הידיים, הראש, הצוואר, גרון ומיתרי הקול. רעד ראשוני יכול להופיע בכל גיל, אך הוא בעיקר נפוץ אחרי גיל 40. על אף שלא מדובר במחלה מסכנת חיים, הרעד עשוי להחמיר עם הזמן ולהוביל לפגיעה באיכות החיים.

כיצד טרמור משפיע על הקול והדיבור?

רעד ראשוני יכול להשפיע על שרירי הגרון ומיתרי הקול, וכתוצאה מכך עשויים להיגרם שינויים בקול כגון חוסר יציבות קולית, קטיעות בקול וחוסר יכולת להשלים מילים ומשפטים. הרעד עשוי להחמיר במצבים של מתח נפשי, עייפות, התרגשות, מאמץ פיזי ולאחר צריכת קפאין.

כיצד מבדילים בין רעד ראשוני לפרקינסון?

להבדיל מפרקינסון, אצל הסובלים מרעד ראשוני לא יופיעו תסמינים נוספים מלבד הרעד עצמו. בפרקינסון נגרמת גם איטיות כללית, נוקשות ושינויים בהתנהגות. בפרקינסון הרעד לרוב מתחיל בעיקר בידיים, ובהמשך יתפשט לרגליים ולאיברים נוספים בגוף. לעומת זאת, רעד ראשוני מתבטא ישירות בידיים, בראש ובקול.

איך מאבחנים טרמור בקול?

אפשר להתרשם מהטרמור משיחה עם המטופל, על פי מאפייני הקול הרועד. האבחנה נעשית באמצעות סטרובוסקופיה, פעולה המאפשרת מבט מעמיק על מיתרי הקול ותזוזתם, בזמן הפקת קול. תהליך האבחון כולל הערכה נוירולוגית ואבחון על ידי קלינאי/ת תקשורת. קיימת מחלה נוספת אשר דומה לטרמור, אך מתאפיינת בקטיעות יותר איטיות וממושכות של הקול, אשר נקראות spasmodic dysphonia. בדיקה סטרובוסקופית מקצועית עשויה להבדיל בין השניים.

טיפול ברעד במיתרי הקול

הטיפול בטרמור מושפע מרמת החומרה, ויכול להתחיל ממעקב בלבד, טיפול תרופתי להרפיית השרירים, טיפול קלינאי/ת תקשורת וטיפול רגשי. ברעד של מיתרי הקול וגם ב- spasmodic dysphonia ניתן לטפל על ידי זריקות בוטוקס (botulinum toxin). הבוטוקס הוא רעלן המוכר היטב מתחום האסתטיקה, אך הוא גם יעיל להתמודדות עם רעד לא רצוני בגרון ובמיתרי הקול. הזרקת בוטוקס במינונים נמוכים – ישירות בשרירים הקטנים המפעילים את המיתרים, יכולה לשפר משמעותית את התפקוד הקולי ואת איכות חייו של מטופל עם רעד בקול. הזרקת בוטוקס למיתרי הקול היא פעולה קצרה הנעשית במרפאה, ואחריה ניתן להשתחרר הביתה ולחזור לשגרת פעילות. יש צורך בהזרקות חוזרות (במרווחים של מספר חודשים) כדי שההשפעה תחזיק לאורך זמן רב.

פרופ׳ יונתן להב הוא מומחה אף אוזן גרון ומנתח מיתרי קול, המבצע אבחון וטיפול במגוון בעיות קול, לרבות רעד ראשוני. למידע נוסף על טיפול במיתרים באמצעות הזרקת בוטוקס – התקשרו למספר בראש העמוד ונשמח לתאם לכם פגישת ייעוץ.