כל המידע על נגעים שפירים וממאירים במיתרי הקול
מיתרי הקול שלנו, כמו איברים אחרים בגופנו, חשופים לפגיעות מסוגים שונים הנגרמות מסיבות רבות ומגוונות. פגיעות אלו יכולות להתבטא בנגעים שונים על מיתרי הקול, לרבות גידול בגרון, שיכול להיות ממאיר או שפיר. ישנם סוגים שונים של נגעים (או גידולים) שפירים במיתרי הקול, כמו ציסטות, יבלות ופוליפים. כאשר מדובר במקרה של גידול ממאיר, במרבית המקרים מדובר בסרטן תאי קשקש של מיתרי הקול.
"גידול בגרון" הוא מונח כללי שמתייחס להופעת רקמה חריגה באזור תיבת הקול (הלרינקס), שם נמצאים מיתרי הקול. הגידול עשוי להיות שפיר – כלומר לא מסוכן ומוגבל למקום היווצרותו – או ממאיר (סרטני) – מצב הדורש אבחון וטיפול מיידיים. חשוב להבין שלא כל גידול בגרון הוא סרטן, אך כל גידול מחייב בירור מקצועי, מאחר שגם נגע שפיר עשוי לגרום לפגיעה במיתרי הקול ולשבש את היכולת לדבר, לבלוע או לנשום.
איך יודעים אם גידול בגרון הוא ממאיר או שפיר? אילו נגעים שפירים יכולים להופיע במיתרי הקול? וכיצד מטפלים בהם? כל המידע במאמר הבא.
נגעים שפירים במיתרי הקול
גידול בגרון – לא רק במיתרי הקול
למרות שמרבית המאמר מתמקד בגידולים על מיתרי הקול, חשוב להבין שגידול בגרון עשוי להופיע באחד משלושה אזורים עיקריים:
- החלק העליון (סופרה-גלוטי) – מעל מיתרי הקול.
- החלק האמצעי (גלוטי) – במיתרי הקול עצמם.
- החלק התחתון (סוב-גלוטי) – מתחת למיתרי הקול.
למיקום הגידול יש חשיבות רבה: הוא משפיע על הסימפטומים, שיטת האבחון, סוג הניתוח או הקרינה, ועל הפרוגנוזה (תחזית רפואית).
כיצד יודעים אם גידול בגרון הוא שפיר או ממאיר?
התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לסוג הגידול, אך ישנם תסמינים ייחודיים כאשר מדובר בגידול סרטני. במקרים של נגעים שפירים, הסימפטומים העיקריים הם צרידות מתמשכת (שנמשכת מעל שבועיים, מחמירה במיוחד בזמן דיבור, או בעלת דרגות חומרה שונות), קול לא אופייני, קול לא יציב, קול מחוספס, תחושה של מאמץ קולי והתעייפות בזמן דיבור.
כאשר מדובר בנגע סרטני במיתרים, התסמין השכיח ביותר הוא צרידות שלא חולפת לאחר שבועות ולעתים אף חודשים, ומחמירה באופן הדרגתי וקבוע. עם זאת, ישנם סימפטומים נוספים שעשויים להופיע, כמו קושי בנשימה ובבליעה, דימום, כאבים שמקרינים לאוזניים, והופעת גוש צווארי.
מה ההבדל בין יבלות, פוליפים וציסטות?
- יבלות במיתרי הקול – נוצרות כתוצאה ממאמץ קולי חוזר ונשנה. מופיעות בשני המיתרים, לרוב אצל מורים, זמרים או מרצים. ניתנות לטיפול שמרני.
- פוליפים – לרוב גידול בודד שמופיע לאחר פגיעה חדה או דימום מיקרוסקופי. יופיע רק על מיתר אחד.
- ציסטות – שק סגור מלא נוזל שנוצר בתוך מיתר הקול, לרוב עקב שימוש לא נכון בקול או זיהום קודם. מצריך הסרה כירורגית.
- פפילומה – גידול שפיר ממקור נגיפי (HPV) שיכול לחזור שוב ושוב ודורש מעקב רפואי הדוק שכן פפילומה עשויה להיות גם ממאירה.
גידול בגרון - סימפטומים
איך תדעו אם מדובר בגידול בגרון?
הנה הסימפטומים השכיחים:
- צרידות מתמשכת (מעל שבועיים)
- כאבים בגרון שמקרינים לאוזן
- קושי או כאב בעת בליעה
- קוצר נשימה או תחושת מחנק
- שיעול עם דם
- גוש בצוואר שניתן למשש
הופעת אחד מהתסמינים הללו, במיוחד אם קיימים גורמי סיכון כמו עישון או אלכוהול, מחייבת בדיקה בהקדם אצל מומחה למיתרי הקול. לצד זאת, חשוב לציין שהסימפטומים האלו אינם ספציפיים לגידול בגרון ויכולים לנבוע גם מסיבות אחרות, ולכן אין צורך להיכנס לפאניקה אבל כדאי להגיע להיבדק!
אבחון גידול בגרון
חשוב להגיע לאבחון במקרה שאתם חווים את התסמינים שצוינו לעיל, ובפרט אם אתם סובלים מצרידות שלא חולפת לפחות שבועיים. הבדיקה העיקרית לצורך אבחון נגעים במיתרי הקול היא סטרובוסקופיה, המאפשרת לבצע אבחון מדויק של מגוון בעיות במיתרי הקול, לרבות נגעים מסוגים שונים. במקרה שיש חשד לנגע טרום סרטני או סרטני – יהיה צורך גם בבדיקת ביופסיה, כלומר נטילת דגימה מהנגע ובדיקתה במעבדה לזיהוי תאים סרטניים.
אפשרויות הטיפול
הטיפול בנגעים שפירים במיתרי הקול מבוסס על שיתוף פעולה בין מנתח מיתרי קול לבין קלינאי/ת תקשורת. ישנם נגעים (פוליפים, ציסטות, כלי דם מורחבים) שיטופלו כירורגית בשלב ראשון. יבלות יטופלו בשלב ראשון אצל קלינאי/ת תקשורת. לקלינאי/ת התקשורת תפקיד חשוב בטיפול מניעתי גם לאחר ניתוח כדי למנוע הישנות.
היום ניתן להסיר גידולים במיתרי הקול באמצעות לייזר מתקדם, המאפשר לכרות את הנגע באופן מדויק, ללא סכנה לפגיעה ברקמות בריאות מסביב וללא דימום. במקרה של גידול סרטני, כריתה בלייזר יעילה ביותר בשלבים המוקדמים של המחלה, אך אם היא מתגלה בשלב מאוחר, אפשרויות הטיפול יהיו קרינה, כימותרפיה, כריתה חלקית או מלאה של הגרון וטיפולים ביולוגיים ואימונולוגיים.
איך אפשר להפחית את הסיכון לגידול בגרון?
- הפסקת עישון
- הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת
- הימנעות מחשיפה לאבק, כימיקלים או אסבסט
- חיסון נגד נגיף הפפילומה (HPV) – מומלץ במיוחד בגיל ההתבגרות
שאלות נפוצות על גידול בגרון
מה ההבדל בין גידול שפיר לממאיר בגרון?
גידול שפיר לא מתפשט לרקמות סמוכות ואינו מסכן חיים, בעוד גידול ממאיר הוא סרטני ועלול להתפשט ולסכן חיים.
האם כל צרידות היא סימן לגידול?
לא. צרידות יכולה לנבוע גם מדלקת, רפלוקס או שימוש יתר בקול. אך אם היא נמשכת יותר משבועיים – חובה לבדוק.
האם ניתן להסיר גידול בגרון מבלי לפגוע בקול?
ברוב המקרים כן – במיוחד כאשר מאובחן בשלב מוקדם ומוסר בלייזר. שמירה על מנוחה קולית וטיפול נכון חשובים מאוד לאחר הניתוח.
האם גידול בגרון יכול לחזור?
נגעים שפירים עלולים לחזור אם דפוסי השימוש בקול לא משתנים. גידולים ממאירים מצריכים מעקב הדוק מחשש לחזרה.
פרופ' יונתן להב הוא מנתח מיתרי קול ומומחה בהסרת כל סוגי הנגעים במיתרי הקול בטכניקות מתקדמות, לרבות ניתוח לייזר. לקביעת פגישת ייעוץ עם פרופ' להב השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם
