המושג דיספוניה מתאר הפרעה בהפקת הקול. דיספוניה ממתח שרירים (Muscle Tension Dysphonia – או בקיצור MTD), היא הפרעת קול המתפתחת כתוצאה מחוסר איזון של הכוח המופעל על ידי קבוצות השרירים באזור הגרון. ישנם שני סוגים של MTD: ראשונית, המתאפיינת בחוסר איזון של מתח שרירי הגרון והצוואר, ללא הפרעה מבנית במיתרי הקול או בגרון. ודיספוניה שניונית, הנגרמת כתוצאה מבעיה מבנית במיתרי הקול או בגרון. ההפרעה מובילה למאמץ יתר בהפקת קול, המוביל לצרידות שלרוב באה והולכת.
תסמינים של דיספוניה (MTD)
דיספוניה עשויה להיות מלווה בתסמינים שונים בגרון ובמיתרים, לרבות:
- צרידות המופיעה לסירוגין
- כאבי גרון לאחר דיבור ממושך
- שבירה של הקול לאחר מאמץ בדיבור
- תחושה של גוש בגרון
- צורך לכחכח בגרון
- פגיעה במנעד הקולי בזמן שירה
חשוב לציין כי התסמינים עשויים תחילה להופיע בתדירות נמוכה, אך עם הזמן הם עלולים להחמיר ולהיעשות תכופים יותר.
כיצד ההפרעה נגרמת?
לא ידועה סיבה חד משמעית להופעת דיספוניה ממתח שרירים, אך היא עשויה להיות קשורה למאמץ יתר בקול או לסטרס. רפלוקס ועישון עלולים גם כן לתרום להופעת הבעיה.
אבחון MTD
תהליך האבחון לרוב יכלול תשאול ובחינת רקע רפואי של המטופל, בדיקה של הגרון ובדיקת סטרובוסקופיה, המבוצעת באלחוש מקומי בעזרת אנדוסקופ (מצלמה רפואית), המוחדר דרך הפה או האף בעדינות ומצלם את מיתרי הקול. בדיקה זו נחשבת יעילה במיוחד בשל האופן הייחודי שבו מיתרי הקול מצולמים. האור המשמש להארת המיתרים בזמן הצילום מהבהב בקצב דומה לקצב הרטט של מיתרי הקול, דבר המאפשר לעקוב אחר תנועת המיתרים בזמן הפקת קול. התוצאה היא אבחון מדויק של הפרעות במיתרי הקול.
חשוב לציין שאבחנה של MTD נעשית רק לאחר שנשללו סיבות אחרות לתסמינים שתוארו, שכן גם נגעים במיתרי הקול ומחלות שונות של הגרון יכולות להתבטא בצורה דומה. רק בדיקת סטרובוסקופיה יכולה לספק אבחנה מלאה ואמינה.
טיפול
הטיפול ב-MTD יהיה שמרני (כלומר ללא התערבות כירורגית), ויכלול טיפולים אצל קלינאי/ת תקשורת, הכוללים תרגילים שונים לאיזון בהפעלת שרירי הצוואר והגרון בדגש על הרפיה, וכן לימוד טכניקות יעילות לדיבור בפחות מאמץ. במקרים מסוימים טיפול באמצעות הזרקות בוטוקס עשוי לתרום לשיפור המצב, כיוון שמדובר בחומר המרפה את השרירים באזורים הנקודתיים שבהם הוא מוזרק.
פרופ' יונתן להב הוא מנתח מיתרי קול ומומחה ברפואת אף אוזן וגרון, בעל ניסיון עשיר באבחון באמצעות סטרובוסקופיה ובניתוחים שונים במיתרי הקול. למידע נוסף על דיספוניה ממתח שרירים, או מחלות אחרות במיתרי הקול – השאירו פרטים ונשמח לתאם לכם פגישת ייעוץ עם פרופ' להב.
