דלקת במיתרי הקול (לרינגיטיס), היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לצרידות ולאובדן קול פתאומי. ברוב המקרים מדובר בדלקת ויראלית חולפת, שאינה מצריכה אנטיביוטיקה אלא מנוחת קול מוחלטת. עם זאת, כאשר הצרידות נמשכת מעבר לשבועיים, חשוב לפנות לבדיקה אצל מומחה למיתרי הקול, כדי לשלול מצבים חמורים יותר ולהתאים טיפול מדויק שימנע נזק קבוע לקול.
מהי דלקת במיתרי הקול (לרינגיטיס)?
דלקת במיתרי הקול היא מצב שבו מיתרי הקול עוברים תהליך דלקתי המתבטא באודם, נפיחות ולעיתים גם בהפרשה על פני המיתרים. שינויים אלו פוגעים ביכולת הרטט התקינה של המיתרים, ולכן גורמים לצרידות, שינוי בגוון הקול ולעיתים אף לאובדן קול מלא.
לרינגיטיס אקוטית לעומת לרינגיטיס כרונית
לרינגיטיס אקוטית (חריפה) היא הצורה השכיחה ביותר. היא נמשכת ימים ספורים ועד כשבועיים, ונגרמת לרוב מזיהום ויראלי או משימוש יתר בקול.
לרינגיטיס כרונית מוגדרת כדלקת הנמשכת מעל שלושה שבועות, והיא אינה חולפת מעצמה. לרוב היא קשורה לגורמים מתמשכים כמו עישון, רפלוקס קיבתי-ושטי או גירוי סביבתי.
ההבחנה בין שתי הצורות חשובה מאוד, משום שדרך הטיפול שונה לחלוטין.
גורמים לדלקת במיתרי הקול
גורמים שכיחים לדלקת חריפה
הגורם הנפוץ ביותר לדלקת במיתרי הקול הוא זיהום ויראלי, לרוב כחלק ממחלה בדרכי הנשימה העליונות, כמו הצטננות או שפעת. לכן לרינגיטיס שכיחה יותר בעונות מעבר ובחורף. גורמים נוספים כוללים מאמץ קולי, דיבור ממושך, צעקות או שימוש אינטנסיבי בקול בזמן מחלה.
גורמים לדלקת כרונית במיתרי הקול
דלקת כרונית נגרמת מחשיפה ממושכת לגורמים מגרים:
- עישון פעיל או פסיבי
- רפלוקס קיבתי-ושטי שקט (LPR), שבו חומצה עולה מהקיבה לגרון
- חשיפה לאלרגנים או חומרים מזהמים
- שימוש לקוי ומתמשך בקול ללא מנוחה מספקת
תסמינים אופייניים של לרינגיטיס
דלקת במיתרי הקול יכולה להתבטא במגוון תסמינים, בעוצמות שונות:
- צרידות זמנית או מתמשכת
- אובדן קול פתאומי
- שיעול יבש ותחושת גירוי בגרון
- כאבים בגרון, בעיקר בזמן דיבור
- ליחה ושינוי בגוון הקול בדלקת כרונית
- לעיתים חום או תחושת מחלה כללית
כאשר התסמינים נמשכים זמן רב או מחמירים, יש מקום לבדיקה מעמיקה.
אבחון דלקת במיתרי הקול: מתי חייבים בדיקה מקצועית?
לא כל צרידות מחייבת בדיקה אצל מומחה, אך יש מצבים שבהם אסור להתעלם.
מתי צרידות מחייבת פנייה למומחה מיתרי קול?
מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא אף־אוזן־גרון המתמחה במיתרי הקול כאשר:
- הצרידות נמשכת יותר משבועיים
- אין שיפור למרות מנוחת קול
- קיימים כאבים, קושי בבליעה או נשימה
- יש גורמי סיכון כמו עישון או צריכת אלכוהול
סטרובוסקופיה – כלי אבחוני מרכזי
בדיקת סטרובוסקופיה היא הבדיקה המתקדמת והמדויקת ביותר לאבחון דלקת במיתרי הקול. מדובר בבדיקה אנדוסקופית שאינה כואבת, המאפשרת לצפות במיתרים בזמן תנועה ולהעריך את איכות הרטט שלהם. בדיקה זו מאפשרת להבדיל בין דלקת פשוטה לבין מצבים אחרים כמו בצקת, דימום, יבלות, פוליפים ואף גידולים, ולכן היא קריטית לאבחון נכון.
טיפול בדלקת במיתרי הקול
הכלל החשוב ביותר: מנוחת קול מוחלטת
בשלב החריף של לרינגיטיס, הכלל החשוב ביותר הוא מנוחת קול מוחלטת. יש להימנע מדיבור, וכן להימנע ככל האפשר מכחכוחים ושיעול חזק.
טיפול תרופתי: מתי מומלץ?
ברוב המקרים של דלקת ויראלית אין כל צורך באנטיביוטיקה, שכן היא אינה יעילה ואף עלולה לגרום לתופעות לוואי מיותרות.
אנטיביוטיקה ניתנת רק במקרים נדירים של זיהום חיידקי מוכח.
סטרואידים עשויים להינתן במקרים נבחרים, אך רק לאחר אבחון מדויק ובהנחיית מומחה למיתרי הקול.
טיפול בדלקת כרונית ומניעת נזק קבוע
כאשר מדובר בדלקת כרונית, הטיפול כולל שינוי הרגלי חיים, הפסקת עישון, טיפול ברפלוקס ולעיתים גם טיפול קול אצל קלינאי/ת תקשורת. במקרים של חשד לרפלוקס משמעותי, יש מקום לשלב גסטרואנטרולוג בטיפול.
שאלות נפוצות על דלקת במיתרי הקול
איך יודעים אם הדלקת ויראלית או חיידקית?
ברוב המקרים הדלקת ויראלית ומתבטאת בצרידות ללא החמרה כללית משמעותית. זיהום חיידקי פחות שכיח ודורש אבחון רפואי. בדיקה אצל מומחה מאפשרת לקבוע אם יש צורך בטיפול תרופתי ממוקד.
תוך כמה זמן עוברת דלקת במיתרי הקול?
דלקת חריפה לרוב חולפת תוך 3-7 ימים ולעיתים עד שבועיים. אם הצרידות נמשכת מעבר לכך, חשוב להיבדק כדי לשלול דלקת כרונית או בעיה אחרת במיתרי הקול.
האם דלקת במיתרי הקול מידבקת?
הדלקת עצמה אינה מדבקת, אך אם היא נגרמת מזיהום ויראלי, הווירוס שגרם לה יכול להיות מדבק. הצרידות היא רק הביטוי המקומי בגרון.
מה עושים כשאין שיפור אחרי שבועיים?
כאשר אין שיפור לאחר שבועיים, יש לפנות לבדיקה אצל מומחה למיתרי הקול. אבחון מדויק מאפשר להבין אם מדובר בדלקת מתמשכת, בנזק למיתרים או בנגע שמחייב טיפול שונה.
האם תרופות סבתא באמת עוזרות?
שתייה מרובה, אוויר לח ומנוחה קולית יכולים להקל על התסמינים, אך אינם מחליפים אבחון רפואי. אם הצרידות מתמשכת, אין להסתמך רק על טיפול ביתי.
סיכום
דלקת במיתרי הקול היא לרוב מצב חולף ולא מסוכן, אך רק כאשר מטפלים בו נכון. מרבית מקרי הלרינגיטיס הם ויראליים ודורשים בעיקר מנוחת קול מוחלטת ולא אנטיביוטיקה. עם זאת, צרידות שאינה חולפת מחייבת אבחון מדויק אצל מומחה למיתרי הקול, כדי להבחין בין דלקת פשוטה לבין בעיות מורכבות יותר, ולהתאים טיפול מיטבי שימנע נזק קבוע לאיכות הקול.
אודות פרופ׳ יונתן להב
פרופ׳ יונתן להב הוא מומחה ברפואת אף־אוזן־גרון ומנתח מיתרי קול, בעל ניסיון רב באבחון וטיפול בדלקות חריפות וכרוניות של מיתרי הקול. מומחיותו כוללת אבחון מתקדם באמצעות סטרובוסקופיה והתאמת טיפול מדויק לשימור הקול ומניעת פגיעה ארוכת טווח.
