מתי יש צורך בפיום קנה?

הנשמה ממושכת

הסיבה הנפוצה ביותר היא מצב שבו חולה נזקק להנשמה מלאכותית למשך יותר משבוע. הכנסת טובוס דרך הפה מתאימה לתקופה קצרה בלבד, ולכן לאחר כ-7-10 ימים נהוג לעבור לטרכאוסטומיה. עיכוב במעבר לטרכאוסטומיה עלול לגרום לנזקים בלתי הפיכים לאזור הגרון ומיתרי הקול ולקנה הנשימה.
לאחר ביצוע טרכאוסטומיה בחולה מונשם ניתן להעיר אותו בהדרגה, לאפשר תקשורת, דיבור ואכילה, ולהתחיל בתהליך השיקום.

חסימה בדרכי הנשימה

פיום קנה נדרש גם במקרי חירום כמו:

• תגובה אלרגית הגורמת לבצקת בגרון.
• חבלה בפנים או בצוואר.
• גוף זר שחוסם את דרכי האוויר.
• גידול חוסם או שיתוק במיתרי הקול.

איך מתבצע ניתוח פיום קנה?

השיטה הקלאסית

בהליך זה מבצעים חתך קטן בעור הצוואר וחושפים את קדמת קנה הנשימה. הרופא יוצר פתח בין טבעות הקנה ומכניס את הקנולה, שמקובעת בעזרת חוט או רצועה סביב הצוואר.

השיטה המלעורית (זעיר-פולשנית)

בשיטה זו נוצר פתח קטן במיוחד, דרכו מוחדרת הקנולה באמצעות הרחבות הדרגתיות – תהליך דומה להכנסת עירוי לווריד. השיטה המלעורית נפוצה מאוד ביחידות טיפול נמרץ, משום שהיא מהירה, בטוחה ודורשת זמן החלמה קצר יותר.

החיים עם פיום קנה – מה משתנה?

לאחר ההליך, רוב המטופלים לומדים במהרה כיצד לחיות עם הפיום בצורה בטוחה ונוחה. הקנולה מאפשרת נשימה חופשית' אכילה ושתייה וגם דיבור, כתלות במצבו הכללי של המטופל.

דיבור ואכילה

ניתן לדבר בעזרת חסימת הפתח בזמן דיבור או באמצעות שסתום דיבור מיוחד שמחזיר את זרימת האוויר דרך מיתרי הקול. האכילה מתבצעת כרגיל דרך הפה, שכן הקנולה אינה משפיעה על הוושט או על תהליך הבליעה.

פעילות יומיומית

• ניתן להתקלח, תוך הימנעות מחדירת מים ישירה לפתח.
• קיימים מגנים מיוחדים לפיום בעת רחצה או יציאה לאוויר הפתוח.
• ניתן לשחות עם פתח הקנולה מעל המים 
• ניתן לבצע פעילות ספורטיבית מתונה או פיזיותרפיה.

טיפול יומיומי בפיום קנה

הטיפול בבית הוא חלק חשוב מהשמירה על הבריאות ומניעת סיבוכים.
הנה עקרונות מרכזיים לטיפול נכון:

• ניקוי יומיומי של הקנולה כדי למנוע הצטברות ליחה.
• החלפת התחבושת סביב הפתח לפי הוראות הרופא.
• שמירה על האזור יבש ונקי.
• שימוש במסנן לחות או פילטר אוויר כדי להפחית יובש וגירוי.
• הימנעות מחשיפה לעשן, אבק וזיהומים.

הדרכה מלאה ניתנת עוד בבית החולים, כדי לאפשר טיפול עצמאי ובטוח בבית.

סיבוכים אפשריים של פיום קנה

כמו בכל פעולה רפואית, קיימים סיכונים, אך רובם ניתנים למניעה.
הסיבוכים הנפוצים כוללים:

• זיהום מקומי באזור הפתח.
• חסימה של הקנולה עקב ליחה או דם.
• דימומים קלים בתקופה הראשונית.
• היצרות הקנה במקרים נדירים של פיום ממושך.

הקפדה על טיפול נכון, מעקב רפואי ושימוש בציוד איכותי מפחיתים משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

תחליף לפיום קנה – האם תמיד חייבים קנולה בגרון?

במקרים מסוימים ניתן להימנע מהליך, למשל כאשר מדובר בחסימה זמנית הניתנת לטיפול תרופתי או בנשימה מלאכותית קצרה דרך טובוס. עם זאת, כאשר יש חסימה קבועה או צורך בהנשמה ממושכת, פיום קנה הוא הפתרון היעיל והבטוח ביותר.

גמילה מפיום קנה וסגירת הפתח

כאשר מצבו של המטופל משתפר, ניתן להתחיל בתהליך גמילה (דה-קנולציה).
בתהליך זה מוחלפות הקנולות בהדרגה לקטנות יותר, עד שהמטופל מסוגל לנשום באופן מלא דרך הפה והאף. לאחר הוצאת הקנולה, הפתח בצוואר נסגר בדרך כלל מעצמו תוך ימים ספורים, ולרוב לא נותרת צלקת משמעותית.

שיקום ותמיכה למטופלים עם טרכאוסטומיה

החיים לאחר פיום קנה יכולים להיות תקינים לחלוטין, במיוחד עם ליווי מקצועי נכון.
שיקום כולל:

• הדרכה של קלינאית תקשורת לשיפור הדיבור והבליעה.
• פיזיותרפיה נשימתית לשמירה על תפקוד ריאתי תקין.
• תמיכה רגשית וקבוצות ליווי למטופלים ובני משפחותיהם.

מטרת השיקום היא החזרת הביטחון העצמי והיכולת לתקשר, לנשום ולחיות באיכות חיים גבוהה.

שאלות נפוצות