כיצד נוצרת ציסטה במיתרי הקול?

ציסטה היא מבנה כדורי המלא בנוזל. היא מתפתחת כתוצאה מקרע זעיר במיתר עקב מאמץ יתר של מיתרי הקול, צעקות, דיבור ממושך בקול רם והיעדר מנוחה קולית מספקת. לעתים נדירות ציסטה במיתרי הקול יכולה להיות מולדת. במקרים אלו תהיה צרידות קשה כבר מגיל צעיר. הציסטה גורמת להפרעה קשה בסגירת המיתרים וברטט (ויברציה) שלהם, ולפיכך גורמת לצרידות משמעותית וקבועה.

ההבדל בין ציסטה לפוליפ במיתרי הקול

מטופלים רבים שואלים מה ההבדל בין פוליפ לבין ציסטה על מיתרי הקול – והשאלה בהחלט מוצדקת.
שני המצבים גורמים לצרידות ולפגיעה באיכות הקול, אך מדובר בנגעים שונים. פוליפ במיתרי הקול הוא נגע רך, לרוב חד-צדדי, שנוצר כתוצאה מאירוע נקודתי של טראומה למיתר – לדוגמה, צעקה חזקה או דיבור מאומץ בזמן מחלה.

לעומתו, ציסטה במיתרי הקול היא נגע סגור, המכיל נוזל, שממוקם מתחת לשכבת הרירית, והיא נוטה לשבש את הרטט התקין של המיתר. ציסטות לרוב מתפתחות לאורך זמן כתוצאה משחיקה חוזרת של הקול או ממבנה מולד. האבחנה המדויקת בין השניים מתבצעת באמצעות סטרובוסקופיה, ולעיתים יש צורך באבחון סופי רק במהלך הניתוח להסרת הנגע.

אבחון ציסטה במיתרי הקול

חשוב להדגיש כי צרידות יכולה להיגרם ממגוון רחב של סיבות ובמקרים רבים היא זמנית וחולפת מעצמה. יש להגיע לאבחון רק אם הצרידות נמשכת למעלה משבועיים. הבדיקה החשובה ביותר לצורך אבחון היא סטרובוסקופיה של מיתרי הקול. זוהי בדיקה ייחודית וקצרה המבוצעת באלחוש מקומי של הלוע באמצעות אנדוסקופ (מצלמה רפואית) קטן, המוכנס בעדינות דרך הפה או האף ומצלם את המיתרים.

בדיקה זו נחשבת מתאימה במיוחד לאבחון מדויק של בעיות במיתרי הקול (לרבות נגעים), משום שהאור המשמש להארת המיתרים בזמן הצילום מהבהב בקצב דומה לקצב הרטט של המיתרים. התוצאה מאפשרת מבט מעמיק במיתרים ומעקב אחר התנודות בהם בהילוך איטי, תוך כדי הפקת קול. 

שיטה זו מאפשרת זיהוי מדויק של הגורם לבעיה. ללא סטרובוסקופיה בלתי אפשרי לעקוב אחר רטט המיתרים, מכיוון שהוא קורה בקצב מהיר מדי עבור העין האנושית.

האם קיים טיפול טבעי לציסטה במיתרי הקול?

באופן עקרוני, ציסטה במיתרי הקול אינה יכולה להיעלם מעצמה, מכיוון שמדובר במבנה סגור המלא בנוזל. לכן, טיפול טבעי לא יכול להסיר את הציסטה. עם זאת, במקרים של תסמינים קלים או כאשר רוצים לעכב התערבות ניתוחית, ניתן לשלב גישות תומכות כמו מנוחה קולית, הפחתת מאמץ קולי, שתייה מרובה של מים, והימנעות מגירויים כמו עישון או מזון חריף.

טכניקות ריפוי בדיבור (voice therapy) אצל קלינאי/ת תקשורת עשויות להפחית את השפעת הציסטה על הקול ולשפר תפקוד יומיומי. חשוב להבהיר כי במקרים של ציסטה סימפטומטית או גדולה, הטיפול הכירורגי הוא הדרך היחידה להסרה מוחלטת של הנגע.

מתי יש לשקול ניתוח להסרת ציסטה במיתרי הקול?

במקרים בהם הציסטה גורמת לצרידות מתמשכת, פוגעת ביכולת הדיבור או בתפקוד היומיומי – יש לשקול ניתוח להסרת ציסטה במיתרי הקול. אפילו שמדובר בנגע שפיר, ציסטה שאינה מטופלת עלולה להחמיר עם הזמן ולגרום לשינויים בלתי הפיכים במיתר. החלטה על הסרת נגעים במיתרי הקול מתקבלת על בסיס בדיקה קלינית, סטרובוסקופיה ולעיתים גם בדיקות נוספות. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, כאמור, ובאמצעות מכשור מיקרו-כירורגי עדין, כך שנשמר מבנה המיתר וניתן להשיג תוצאה קולית מיטבית.

ניתוח לרינגוסקופיה לטיפול בציסטה

ציסטה במיתרי הקול ניתנת לטיפול רק באמצעים כירורגיים, כלומר על ידי הסרה שלמה שלה בניתוח. הניתוח להסרת ציסטה נעשה בהרדמה כללית, באמצעות מכשיר הנקרא לרינגוסקופ, ולכן הניתוח נקרא לרינגוסקופיה. הלרינגוסקופ הוא צינור מתכתי חלול, דרכו ניתן לצפות בהגדלה תלת ממדית במיתרי הקול באמצעות מיקרוסקופ, שמאפשר גם לבצע פעולות מדויקות ועדינות ביותר.